English

首页 >>无需申请自动送彩金39讯息

汤欣教授:吐故纳新,重点防控 —我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识(2017年)解读

作 者:admin发布时间:2018-02-07 17:04:00

转自《国际眼科时讯》

《我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识(2017年)》由中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组制定并于近期发表于《中华眼科杂志》。2017版共识是基于我国白内障术后眼内炎的发病率与国际水平尚有差距的现状,结合欧洲白内障及屈光手术学会(ESCRS)防治指南的关键、融入最新国际研究结果及我国的实际医疗情况,经过认真、全面、充分的讨论,对我国白内障摘除手术后感染性眼内炎的防治原则和细节进行了再次修订,以供临床医师参考使用。

《国际眼科时讯》特邀2017注册送彩金白菜网市眼科无需申请自动送彩金39院长汤欣教授接受专访,解读了2017版专家共识的最新和最重要的指导性意见,以飨读者。

吐故纳新,聚焦前沿——2017版专家共识的积极意义

汤欣教授指出,为规范我国白内障围手术期抗感染流程和白内障摘除手术后感染性眼内炎的治疗流程,中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组结合国内外的先进经验和临床研究成果,颁布了《我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识(2017年)》,该项更新对于临床白内障围手术期的管理具有重要的积极意义。

 

汤教授强调,2017版专家共识具有三大突出特点:

第一、前沿性,ESCRS对于白内障术后眼内炎的防治提出了最新的指导意见,结合该指南和最新的国际临床研究结果,综合我国国情现状,制定了2017版专家共识;

第二、科学性,2017版专家共识的制定来源于大量临床研究结果,尤其是高质量的循证医学证据;

第三、规范性,2017版共识针对白内障术后感染性眼内炎的预防和治疗的具体方案更加细化,针对不同类型、不同阶段的感染,采取不同的治疗方案,提出明确的预防措施。该共识可以很好地协助眼科医师指导临床应用。

 

重点关注,精准防治——高危患者的眼内炎防控

汤欣教授谈到,一些特殊患者在白内障术后更加容易受到眼内炎的威胁,包括糖尿病患者、高龄患者及免疫功能低下患者等,在白内障围手术期,要重点关注这类患者感染性眼内炎的预防,术后注意密切随访。

 

2017版专家共识推荐了三种主要的预防感染性眼内炎的措施:

第一、围手术期局部使用抗生素,推荐使用氟喹诺酮类抗生素滴眼液,如可乐必妥?,因为其抗菌谱广、穿透性强、作用强而耐药较少,建议常规术前连续使用1~3日,每日4次,术后建议使用抗生素滴眼液1~2周,每日4次,高危患者可适当延长使用期;

第二、结膜囊聚维酮碘消毒,建议术前建议使用浓度为 1%或 低于 5%的 PVI 进行结膜囊消毒,高危患者更要注意彻底消毒;

第三、前房抗生素注射,推荐白内障术毕前房内注射10 g/L头孢呋辛0.1 ml。

 

把握时机,规范流程——白内障术后感染性眼内炎的治疗推荐

汤欣教授强调,一旦发现白内障术后眼内炎,需参照2017版专家共识进行规范治疗,以期最大程度地恢复视功能。如果怀疑眼内炎,需密切观察患者的病情变化,根据症状和体征,进行全面的检查,在确诊时必须鉴定致病菌,行细菌培养和药物敏感性试验。针对处于不同阶段的感染,采取不同的治疗方案。

当前房积脓合并玻璃体混浊时,须采用玻璃体切除手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。对于玻璃体切除手术时机,2017版专家共识认为应当更为积极,玻璃体切除手术有利于获得标本并除去大部分细菌,减少了对再次手术的需求。因此当玻璃体出现炎性混浊,患者视力较差或呈进行性下降时,或者玻璃体内注射无法有效控制病情时,建议采用玻璃体切除手术,而无需等患者视力降到光感或以下再手术。

综上,2017版专家共识对于规范我国白内障围手术期抗感染和白内障术后感染性眼内炎的治疗,具有重要的指导意义,对于促进我国全面控制白内障术后眼内炎的发病率具有重要的积极意义。

 

 

博聚网